###先判断：是作息紊乱，还是身体不适

认知症老人夜间不睡，常与昼夜节律改变有关，也可能受到疼痛、尿便刺激、饥饿、口渴、便秘、发热、呼吸不畅、皮肤瘙痒或药物影响。若原本状态稳定，却在短时间内突然变得特别兴奋、胡言乱语、嗜睡，或伴有发热、胸闷气促、呕吐、肢体无力、跌倒、尿量明显减少等情况，应及时联系医护人员评估，不宜只当作“闹夜”处理。

家属可连续记录几天：白天小睡时间、进食饮水、排尿排便、疼痛表现、夜间醒来次数及可能诱因。对于失能卧床老人，还要观察翻身后是否舒适、床褥是否潮湿、皮肤是否受压，以及鼻饲、导尿等护理环节是否带来不适。涉及镇静、助眠或调整原有药物，均应遵医嘱，不自行加量、停药或混用保健品。

###白天帮助身体建立节律

①固定起床、进餐、翻身护理和上床时间，周末也尽量保持相近；夜间醒来后避免频繁改变作息。

②白天安排适度活动，如在床上做关节活动、坐起训练、听熟悉的音乐或进行简单交流，活动量以老人耐受为准。

③上午或午后接触自然光，拉开窗帘、保持室内明亮；傍晚后逐渐降低光线和声音，帮助身体感受“入夜”。

④白天小睡时间不宜过长，午后较晚时段尽量减少长时间睡眠。若老人明显疲倦，可安排短暂休息，并观察夜间变化。

⑤晚餐不宜过饱，睡前适量饮水，避免浓茶、咖啡等含咖啡因饮品。饮水安排要结合吞咽能力、心肾功能和医护建议。

###夜间营造熟悉、安静的照护环境

卧室温度适宜、空气流通，床铺平整干燥，被褥松软但不压迫肢体。保留柔和的夜灯，避免完全漆黑，也避免灯光直射眼睛。床旁清理杂物，必要时使用床边呼叫装置，并在医护指导下采取防坠床措施，不用强行约束代替照护。

老人夜醒时，先用平静、简短的话确认需求：“您在家，床铺是安全的，我陪着您。”轻声呼唤姓名，保持视线平齐，减少多人围绕、争辩和反复追问。可轻握手部、调整枕头或被褥，播放熟悉的舒缓音乐；若需要排尿、饮水或更换护理用品，应动作缓慢，完成后及时回到低刺激环境。

###减少反复折腾，保护照护者

夜间尽量避免频繁测量、开灯、聊天或观看刺激性节目。若老人把白天当夜晚，可不急于纠正对错，先安抚情绪，再用熟悉物品和固定流程帮助其回到休息状态。家属应轮流照护，记录有效方法；若连续多日严重影响睡眠，或出现夜间游走、反复呼喊、攻击行为，应请专业人员评估并制定个体化方案。