一、冬季保暖：以“暖而不燥”为原则

冬季室温建议保持在20℃—24℃，可使用空调或暖气维持恒定温度，但要注意避免风口直对老人。室内可使用加湿器，将湿度控制在50%—60%，防止干燥空气加重皮肤和呼吸道的不适。

①被褥选择：宜用轻软、蓬松的棉被或羽绒被，避免厚重压迫肢体；可在足部放置暖水袋，但务必用毛巾包裹，且每隔1小时检查一次皮肤，防止低温烫伤。②衣物搭配：贴身衣物选纯棉材质，中层选保暖性好的羊毛或抓绒，外层以宽松、易穿脱为宜。卧床老人可穿着分趾袜或宽松棉袜，帮助保持足部温暖。③注意头部与颈部保暖：外出检查或转运时，可佩戴软帽和围巾，但回房后及时取下，避免出汗后受凉。

需要提醒的是，过度保暖可能导致体温升高、出汗增多，反而增加皮肤浸渍和感染风险。建议每日早晚触摸老人后颈或背部，以温热干燥为度。

二、循环维护：在被动活动中促进血流

长期卧床时，下肢血液回流缓慢，冬季低温会加重血管收缩，因此温和的被动活动至关重要。

①每日2—3次被动关节活动：由家属协助，对肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节做缓慢的屈伸和旋转，每个关节重复5—10次，注意动作轻柔，不引起疼痛。②下肢按摩与抬举：自足踝向大腿方向轻柔按压，帮助静脉回流；每隔2—3小时可将下肢抬高15°—20°，持续10—15分钟，有助于减轻水肿。③观察循环状况：每日检查足背动脉搏动、皮肤颜色和温度。若发现足趾苍白、发紫、皮温明显下降或主诉麻木疼痛，应尽快联系医护人员；若老人正在使用抗凝或改善循环的药物，请严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。

三、皮肤护理：预防比处理更重要

冬季皮肤油脂分泌减少，加上长期卧床，压疮风险与皮肤干裂问题并存，护理重点在于“保持干爽、加强滋润、勤于观察”。

①定时翻身：每2小时协助翻身一次，可使用30°侧卧位，并在骨突处（如骶尾、足跟、肩胛）使用减压垫。②温和清洁与保湿：每日用温水（40℃左右）擦拭皮肤，避免使用碱性肥皂；擦干后立即涂抹无刺激的保湿霜，重点涂抹足跟、肘部等易干裂部位。③床单位管理：保持床单平整、干燥、无碎屑，隔尿垫需选择透气材质，并勤更换，避免潮湿浸渍皮肤。④每日***检查：在光线充足处观察全身皮肤，尤其是骨突处有无发红、硬结或水泡；若发现皮肤破损或异常，请及时咨询医护人员，不要自行涂抹药物。